“咳嗽两周，检查正常？别让‘假安心’耽误病情！

今天讲述的病例中，一位患者因‘血常规无异常’险些延误诊治——关键时刻，全科医生的专业警觉扭转了结局。”

PART 01

一天早晨，李大爷病殃殃地走进吴医生诊室，

李大爷：（揉着胸口走进诊室）吴医生，我这咳嗽快三周了，一咳右边胸口就针扎一样疼，自己买了止咳糖浆吃也不见效。

全科医生吴医生：咳嗽这么久确实要重视。您咳嗽有痰吗？痰是什么颜色？

李大爷：有黄痰，黏糊糊的难咳出来。

吴医生：胸痛是像针刺还是闷痛？和呼吸、咳嗽有关系吗？

李大爷：就是咳嗽那一下像被针猛地戳了，平时不咳的时候稍微好点。

吴医生：最近有发烧、肌肉酸痛吗？

李大爷：没量过体温，但总觉得身上发冷，胳膊腿酸得很。

吴医生：（触诊右侧胸壁）这里按压痛明显吗？

李大爷：哎哟！就是这里疼……

经过详细的问诊和体格检查后，吴医生考虑到李大爷咳嗽时间长，伴有胸痛，建议李大爷做个血常规、胸片、心电图排查一下。

过了一会，血常规及胸片出来了……

血常规、心电图

胸片

PART 02

吴医生看着血常规虽然正常，但是胸片却提示“左下肺少许炎症，双侧肋膈角稍变浅”陷入了沉思……

吴医生：血常规虽然正常，但您咳黄痰、胸痛定位明确，加上胸片提示左下肺炎症和可疑结节……这些线索像拼图碎片，单独看都不典型，组合起来却要警惕特殊感染甚至其他问题。我建议您尽快转诊做CT排查。

李大爷：我的血常规都是正常的，怎么可能是肺炎？为什么还要我做CT啊？

吴医生：就像X光只能看轮廓，CT能看清肺里每一片“树叶”的纹理。您胸痛位置和影像结果不完全对应，咱们得用更精准的"眼睛"找病因。李大爷听从了吴医生的建议，当天下午就前往市二院行CT进一步检查……

PART 03

3天后随访

李大爷：吴医生好久不见啊！那天CT查出来是双肺的多发感染！上级医院用药后现在好多了！幸亏你当时坚持我进一步做CT去排查啊。给你看看当时CT报告。

PART 04

小编划重点

·咳嗽伴定位明确的胸痛需警惕肺实质病变

·黄痰+胸痛＞1周即使血常规正常也需影像复查

从案例中我们能反思什么？

1.症状≠报告单

血常规正常不代表“安全过关”，咳黄痰+定位胸痛就是身体发出的“次级警报”。

2.医生的“侦探式问诊”有多重要？

患者一句“咳嗽时像针扎痛”，让医生锁定胸膜或肺实质病变可能——细节描述是破案关键。

3.转诊不是推诿，而是对生命的负责

全科医生的智慧，在于清楚知晓“我能解决什么”和“我必须送你去哪里”。

致居民朋友：

咳嗽超2周别硬扛，胸痛更要早排查。

信任医生的“刨根问底”，

有时比检查单上的数字更能守护健康。

（为保护隐私，患者信息已模糊处理）