四川新闻网成都9月30日讯（李锐 李欣耘 记者 刘佩佩 摄影报道）包虫病是一种人畜共患寄生虫病，又被称为“虫癌”，四川甘孜州是高发地区。9月28日上午8点半，25岁牧民泽仁拥章来到甘孜州人民医院做肝包虫手术术后随访，无需舟车劳累，她就能看上华西医院肝脏外科的专家。这样的便利，得益于“华西-甘孜”包虫病防控体系的建设。据川大华西医院院长李为民介绍，包虫病是藏区常见且严重威胁居民健康的主要疾病，也是主要致贫因素。近年来，川大华西医院成功探索出了“华西-甘孜”包虫病防控体系，通过创新“一网双模”的新模式，为当地培养了一支带不走的医生队伍，提高了当地包虫病防控能力。目前，甘孜州人民医院已有7位可独立完成半肝以上复杂包虫病手术的专业人才以及两个包虫病手术团队，肝包虫患者留在当地就能得到规范的治疗。（“一网双模”：“一网”即华西远程医学网络，“双模”即“在线”“在位”相结合的模式）
华西包虫病防治多学科团队通过远程网络为甘孜州人民医院的一名肝包虫患者进行远程会诊
在线：
远程医疗协作网让分级诊疗落地 包虫病患者家门口看华西专家
9月29日，在甘孜州人民医院，医生们正在通过远程网络平台进行病例讨论。据了解，当甘孜州的医生在遇到一些肝包虫病患者情况复杂或者是拿不准的时候，就可以通过远程网络平台让华西医院的专家团队进行会诊。“通过具体病例的会诊，对我们的帮助很大，可以学到很具体很实在的东西。”甘孜州人民医院一位医生告诉四川新闻网记者，通过远程网络平台的学习，可以帮助基层医生明确包虫病的诊断和治疗原则。
甘孜州人民医院的一位31岁肝包虫病人就是远程网络平台的受益者。据了解，他的病情复杂，当地医生无法明确治疗方案，通过与川大华西医院肝包虫多学科诊治团队视频连线，成功为这位病人进行了远程会诊，明确了必须要进行手术治疗。
据了解，早在2006年，川大华西医院就与甘孜州人民医院进行了远程网络合作。从那时起，华西医院就以“实时互动双向视频”的方式开展持续化远程培训，同时还提供远程实时交互式会诊，“面对面”进行疑难病例讨论，开展远程手术示教直播，使藏区基层医疗机构医务人员突破时空壁垒，夯实基础知识，提升实践能力。据统计，截至2018年7月，华西医院已累计远程培训甘孜州医务人员70160人次，远程会诊达1960例次。其中，仅2017年，包虫病远程疑难病例会诊就已高达243例。
川大华西医院的远程医疗网络还在分级诊疗的实施上发挥着重要作用。据川大华西医院院长李为民介绍，华西医院通过远程网络构建起了华西-甘孜州人民医院-县级医院-乡镇卫生院四级协同分级医疗服务体系，从而真正将各级医疗机构联动起来，促进级诊疗的落地。而甘孜州人民医院作为华西远程分中心，则是整个网络体系中承上启下的重要枢纽，通过甘孜州人民医院向下辐射，形成了覆盖甘孜州全域的远程医疗协作网，为四川藏区包虫病患者打造了连续性、一体化的医疗服务，切实提高了优质医疗资源可及性。
四级协同分级医疗服务体系的建立意味着什么？也就是说，即便在乡镇卫生院的肝包虫病患者，也可以在家门口就看上华西的专家。如果病情严重，则可以通过四级协同分级医疗服务体系逐级上转，得到及时有效的治疗。同时，华西医院还致力于完善肝包虫患者术后随访体系建设，针对复发后的肝外包虫病患者引入相关临床专业进行防治。
川大华西医院肝脏外科副主任王文涛在甘孜州人民医院为肝包虫手术患者做术后随访
在位：
多学科团队“手把手”传授技术 当地多位医生已能独立完成复杂手术
“状态不错，都长肉了。”9月28日上午8点半，25岁的泽仁拥章来到甘孜州石渠医院做术后随访。2016年12月15日，川大华西医院肝脏外科副主任王文涛在甘孜州人民医院为泽仁拥章完成了自体肝移植手术，这是甘孜州人民医院首例自体肝移植手术。看到泽仁拥章术后恢复不错，王文涛开心地合不拢嘴。“当时她的肝包虫病已经到了晚期，整个人的状态和现在判若两人。”
据了解，在构建“华西-甘孜”包虫病防控体系的过程中，采取了“在线”和“在位”相结合的模式，除了“在线”指导外，华西医院还落实了多学科团队“在位”指导，每年定期组织相关专家团队赴藏区开展包虫病现场检查和诊治，手把手进行手术指导示范，因地制宜制定了包虫病的外科手术临床路径，建立了包虫病外科手术质量控制评价体系，培养了包虫病同质化专业人才，为当地培养了一支带不走的医生队伍。
据王文涛介绍，在过去，甘孜州的医生对复杂肝病手术是不敢碰的。而现在，该院已经有7个医生可以独立完成右半肝的复诊疑难手术。同时，还有3位医生可以完成各种侵犯了胆管、血管的肝切除手术，而且还能完成血管重建。“这非常不容易，当地的百姓可以不用大老远跑到华西来就能接受治疗。”
而作为最有难度的自体肝移植手术，虽然当地医生现在还不能独立完成，但他们却有机会全程参与进手术中，见识过最难的了，对其他的有难度的手术学习起来就会更有信心。”王文涛说，近三年来，他一个月两次到甘孜，在甘孜州人民医院现场为当地医生讲课、一起查房、一起合作手术，手把手的传授技术。当他回到成都之后，技术的传授依然没有断，川大华西医院远程会诊中心持续发力。通过这些方式来把控当地医生的治疗质量，通过层层把关，甘孜当地肝脏手术围产期死亡率在低于千分之三，达到了国际先进水平。
而更为重要的是，华西医院的“在位”指导是以多学科团队的方式进行。据川大华西医院院长李为民介绍，为了精准帮扶培养藏区基层医疗机构的肝包虫病诊治的专科医师，2016年华西医院组建了由肝脏外科、放射科、超声科、血管外科等十余位专家参与的肝包虫病诊治多学科团队，与甘孜州人民医院组建的医生团队结对帮扶、多科协同，形成联合诊疗机制。目前，华西医院已为甘孜州人民医院培养出两个包虫病手术团队，包虫病手术台次从2008年全年仅有20台次，提升到近三年每年500余台次，基本实现了包虫病患者在当地治愈，从而让群众少跑路、不跑路，降低费用支出。
四川：包虫病综合防治取得阶段性成效 目标人群筛查率达76.64%
四川新闻网记者从四川省卫生计生委获悉，当前，四川包虫病综合防治取得阶段性成效。具体说来，四川包虫病综合防治以预防为主，防治结合，紧紧盯住包虫病综合防治重点环节。突出宣传教育，群众总体包虫病防治知识知晓率从2014年的73.13%提高到2017年的89.77%。突出犬只管控，全省有18个县（市）犬只感染率控制在5%以内。突出人群查治，2018年目标人群筛查率已达76.64%。对所有包虫病患者给予免费药物治疗。全省病人检出率从2014年的0.13%下降到2017年的0.04%。突出环境治理，深入推进城乡环境综合治理。
不仅如此，四川还加大投入，夯实基础，全面提高包虫病综合防治保障能力。加大财政投入，2018年四川全省防治资金达1.76亿元。加强硬件建设，加快推进省包虫病防治中心、甘孜州包虫病防控及科研实验基地等一批重点项目建设。加快能力提升，全面提升防控队伍的专业素养和技术水平。下一步，为确保如期实现“十三五”末基本控制包虫病流行的目标任务，四川将重点从犬只管理再加力度，患者救治再上水平，宣传教育再下功夫，综合治理再上台阶，联防联控持续深化，巩固推广再出新招六个方面着手深入推进包虫病的防治工作。